Todhchaí na vacsaíní COVID-19 bunaithe ar Adenovirus (cosúil le Oxford AstraZeneca) i bhfianaise na fionnachtana le déanaí maidir le Cúiseanna fo-iarmhairtí neamhchoitianta téachtáin fola

Tá trí adenovirus a úsáidtear mar veicteoirí chun vacsaíní COVID-19 a tháirgeadh, ceangailte le fachtóir pláitíní 4 (PF4), próitéin atá bainteach le pataigineas neamhoird téachtadh. 

Úsáideann vacsaíní COVID-19 bunaithe ar adenivíreas amhail ChAdOx1 Oxford/AstraZeneca an leagan lagaithe agus géinmhodhnaithe den adenivíreas víreas slaghdáin choitinn ( víreas DNA ) mar veicteoir chun próitéin víreasach an choróinvíris nua nCoV-2019 a léiriú i gcorp an duine. Feidhmíonn an próitéin víreasach léirithe mar antaigin chun díolúine ghníomhaí a fhorbairt. Níl an t-adenivíreas a úsáidtear inniúil chun atáirgeadh i gcorp an duine ach mar veicteoir soláthraíonn sé deis chun próitéin Spike (S) an choróinvíris nua ¹ a aistriú . Baineadh úsáid as veicteoirí eile amhail adenivíreas daonna cineál 26 (HAdV-D26; a úsáidtear le haghaidh vacsaín COVID Janssen), agus adenivíreas daonna cineál 5 (HAdV-C5) chun vacsaíní a ghiniúint i gcoinne SARS-CoV-2.

Fuarthas go raibh vacsaíniú Oxford/AstraZeneca COVID-19 (ChAdOx1 nCoV-2019) éifeachtach i dtrialacha cliniciúla agus fuair sé faomhadh ó na rialtóirí i roinnt tíortha (fuair sé faomhadh ón MHRA sa RA an 30 Nollaig 2020). Murab ionann agus an vacsaín COVID-19 eile (vacsaín mRNA) a bhí ar fáil thart ar an am sin, measadh go raibh buntáiste coibhneasta aige seo i dtéarmaí stórála agus lóistíochta. Go gairid tháinig sé ar an bpríomh-vacsaín sa chomhrac in aghaidh na paindéime ar fud an domhain agus chuir sé go mór le daoine ar fud an domhain a chosaint ar COVID-19.  

Mar sin féin, bhí amhras ann go raibh nasc féideartha idir vacsaín COVID-19 AstraZeneca agus téachtán fola nuair a tuairiscíodh thart ar 37 cás d’eachtra neamhchoitianta téachtán fola (as níos mó ná 17 milliún duine a fuair vacsaín) san AE agus sa Bhreatain. I bhfianaise an fo-iarmhairt fhéideartha seo, ina dhiaidh sin, moladh vacsaíní mRNA Pfizer nó Moderna ^a úsáid dóibh siúd faoi bhun 30 bliain d’aois. Ach ní raibh sé soiléir fós cén fáth a bhfuil neamhoird téachtaithe neamhchoitianta amhail siondróm thrombocytopenia (TTS), riocht atá cosúil le thrombocytopenia spreagtha ag heparin (HIT) a fheictear i ndaoine a dtugtar vacsaín COVID-19 AstraZeneca dóibh a úsáideann an veicteoir ChAdOx1 ( adenovirus shimpansee Y25) agus cén mheicníocht bhunúsach atá i gceist.

Léiríonn staidéar le déanaí a foilsíodh in Science Advances le Alexander T. Baker et al. go gceanglaíonn na trí adenovíreas a úsáidtear mar veicteoirí chun vacsaíní SARS-CoV-2 a tháirgeadh le fachtóir pláitíní 4 (PF4), próitéin a bhfuil baint aici le pataigineas HIT chomh maith le TTS.

Ag baint úsáide as teicníc ar a dtugtar SPR (Athshondas Plasmon Dromchla), taispeánadh go gceanglaíonn PF4 ní hamháin le hullmhóidí veicteoir íona de na veicteoirí seo, ach freisin le vacsaíní a dhíorthaítear ó na veicteoirí seo, a bhfuil claonadh comhchosúil acu. Tá an t-idirghníomhú seo mar gheall ar láithreacht acmhainneacht láidir leictridhiúltach dromchla i PF4 a chabhraíonn le ceangal leis an acmhainneacht láidir leictridhiúltach foriomlán ar na veicteoirí adenoviral. I gcás riarachán an vacsaín covid ChAdOx1, féadfaidh an vacsaín a instealladh isteach sa mhatán sceitheadh ​​​​isteach sa tsruth fola, rud a fhágann go bhfoirmítear coimpléasc ChAdOx1/PF4 mar a thuairiscítear thuas. I gcásanna neamhchoitianta, aithníonn an corp an coimpléasc seo mar víreas coimhthíoch agus spreagann sé foirmiú antashubstaintí PF4. Mar thoradh ar scaoileadh antashubstaintí PF4, bíonn PF4 ag comhiomlánú, rud a chruthaíonn téachtáin fola, a fhágann deacrachtaí breise agus i gcásanna áirithe, bás an othair. Mar thoradh air seo go dtí seo, tá 73 bás faighte as na beagnach 50 milliún dáileog vacsaíne de vacsaín AstraZeneca a tugadh sa Ríocht Aontaithe.

Tá an éifeacht TTS a chonacthas níos suntasaí tar éis an chéad dáileog den vacsaín seachas an dara dáileog, rud a thugann le tuiscint go mb’fhéidir nach mairfidh antasubstaintí frith-P4 fada. Cuireann láithreacht heparin bac ar choimpléasc ChAdOx-1/PF4 a bhfuil príomhról aige in HIT. Ceanglaíonn Heparin le cóipeanna iolracha den phróitéin P4 agus cruthaíonn sé comhiomláin le antasubstaintí frith-P4 a spreagann gníomhachtú pláitíní agus as a dtagann téachtáin fola ar deireadh thiar.  

Tugann na teagmhais neamhchoitianta seo a chuireann beatha i mbaol le fios go bhfuil gá le víris iompróra a innealtóireacht ar bhealach a sheachnóidh aon idirghníomhaíochtaí le próitéiní ceallacha a d’fhéadfadh SARanna (Imoibrithe Díobhálacha Tromcha) a bheith mar thoradh orthu, rud a d’fhéadfadh bás an othair a bheith mar thoradh orthu. Ina theannta sin, is féidir breathnú ar straitéisí malartacha chun vacsaíní a dhearadh bunaithe ar fho-aonaid próitéine seachas DNA.

*** 

Foinsí:  

1. Vacsaín COVID-19 Oxford/AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-2019) Aimsíodh Éifeachtach agus Faofa. Eorpach eolaíoch. Arna fhoilsiú an 30 Nollaig 2020. Ar fáil ag http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/oxford-astrazeneca-covid-19-vaccine-chadox1-ncov-2019-found-effective-and-approved/ 

2. Soni R. 2021. Nasc Féideartha Idir Vacsaín COVID-19 AstraZeneca agus Téachtáin Fola: Vacsaín mRNA Pfizer nó Moderna le tabhairt do dhaoine faoi 30 bliain d’aois. Eorpach eolaíoch. Arna fhoilsiú an 7 Aibreán 2021. Ar fáil ag http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/possible-link-between-astrazenecas-covid-19-vaccine-and-blood-clots-under-30s-to-be-given-pfizers-or-modernas-mrna-vaccine/  

3. Báicéir AT, et al 2021. Idirghníomhaíonn ChAdOx1 le CAR agus PF4 le himpleachtaí do thrombosis le siondróm thrombocytopenia. Dul chun cinn Eolaíochta. Imleabhar 7, Eagrán 49. Arna fhoilsiú 1 Nollaig 2021. DOI: https/doi.org/10.1126/sciadv.abl8213 

 
***