Tuairiscítear i dtriail mhór chliniciúil cóireáil nua a “choisctear” ailse éasafagach in othair atá i mbaol.
Is í ailse an éasafagas an t-ochtú hailse is coitianta ar fud an domhain agus ceann de na cinn is contúirtí. Tosaíonn an cineál seo ailse san éasafagas - feadán bog matánach a nascann an béal leis an mbolg agus sroicheann gach rud a itheann duine an bolg tríd an éasafagas. Nuair a fhorbraíonn ailse san éasafagas (ar a dtugtar an píopa bia go coitianta) bíonn fás neamhrialaithe cealla a líneálann an feadán rud a fhágann go bhfuil siad ailseach agus ag cur isteach ar an mbun-mheicníocht chun bia a ionghabháil. Ar an drochuair, tosaíonn formhór na comharthaí a bhaineann leis an gcineál seo ailse ag tarlú nuair a bhíonn an ailse i gcéim ard, ie nuair a bhíonn cealla ailseacha tar éis an éasafagas a bhac go hiomlán agus nuair a bhíonn an ailse scaipthe chuig codanna eile den chorp. Déanann an cás seo ailse éasafagas a chóireáil an-dúshlánach. Ní féidir céimeanna luatha an ailse seo a bhrath go hiomlán mura ndéantar scagadh orthu.
Cúiseanna ailse Éasophageal
Is é ró-úsáid alcóil agus tobac príomhchúis ailse an éasafagas . I measc na bhfachtóirí riosca tábhachtacha eile tá galar aife gastra-éasafagas (GERD), éasafagas Barrett agus murtall. I GERD, bogann aigéad ón mbolg suas isteach san éasafagas agus is cúis le dó croí leanúnach é. I riocht eile ar a dtugtar 'éasafagas Barrett' a tharlaíonn i 10 go 15 faoin gcéad d'othair GERD, déantar damáiste do líneáil gnáthchealla an éasafagas tar éis di a bheith athsholáthair le 'cealla neamhghnácha' (ar a dtugtar cealla Barrett) den chuid is mó mar gheall ar aife aigéad ainsealach. Tá cuma dhíreach ar na cealla neamhghnácha seo na cealla a líneálann an boilg agus an stéig bheag ach tá siad níos frithsheasmhaí in aghaidh aigéad boilg. Is é dó croí an symptom d'éasafagas Barrett cé nach mbíonn aon chomharthaí ann i go leor cásanna. De réir mar a théann am ar aghaidh, bíonn cealla Barrett réamhailseach ar dtús trí phróiseas ar a dtugtar dysplasia agus ansin níos déanaí féadfaidh siad a bheith ailseach ós rud é go bhfuil dysplasia ardghráid nasctha leis an uasriosca ailse. Is féidir le scagadh luath le haghaidh athruithe réamhailseacha dul i bhfad chun ailse an éasafagas a rialú . Cé nach bhfaigheann gach othar a bhfuil an riocht seo orthu ailse , tá siad sa chatagóir riosca is airde. Is féidir le haiste bia sláintiúil agus meáchan coirp cobhsaí an riosca don ailse seo a laghdú freisin.
Staidéar nua ar chosc ailse éasafagach
I staidéar a foilsíodh in The Lancet faoi cheannas Choláiste Ríoga na Máinleá in Éirinn (RCSI), tuairiscíodh torthaí an triail chliniciúil chosc ailse is mó a rinneadh thar thréimhse 20 bliain. D'aimsigh taighdeoirí cóireáil nua a "choireann go suntasach" ailse éasafagas in othair atá i mbaol. Tuairiscíodh gur dul chun cinn mór i réimse na teiripí ailse le déanaí an staidéar seo. Rinneadh monatóireacht ar thart ar 2550 othar a raibh an neamhghnáchaíocht 'éasafagas Barrett' acu thar thréimhse naoi mbliana agus taifeadadh a riocht sláinte. Bhí aife aigéadach ag na hothair seo mar gheall ar a riocht agus dá bhrí sin bhí siad níos so-ghabhálaí i leith ailse chomh maith le riochtaí neamhailse cosúil le niúmóine. Ba é príomhchuspóir an staidéir a fháil amach conas a d'fhéadfaí cosc a chur ar an neamhghnáchaíocht seo ó bheith ina hailse . Tugadh ceann de na ceithre chomhcheangal éagsúla cógas go randamach do na hothair. Ba iad na cógais seo coisctheoirí aigéid (a chuireann cosc ar aigéid an bholg i gcoitinne) agus aspirín. Mar sin, tugadh cosc íseal aigéid, cosc ard aigéid, cosc íseal aigéid le 300 mg d'aspirín nó cosc ard aigéid le 300 mg d'aspirín do cheithre shraith othar a roghnaíodh go randamach. Is féidir le meascán beacht de chógais chosc aigéid mar aon le aspirín ailse éasafagas a chosc go héifeachtach in othair a bhfuil éasafagas Barrett orthu. Chuir meascán de dháileog ard leighis cosc aigéid ina aonar cosc ar ailse , bás roimh am agus go pointe áirithe ar ráta dul chun cinn cealla réamhailseacha. Léirigh aspirín roinnt éifeachta freisin, agus is suimiúil go raibh cosc ard aigéid agus aspirín le chéile níos fabhraí i gcomparáid le gach ceann acu seo a tógadh ina n-aonar.
Is triail chliniciúil shainiúil í seo a léirigh ardchaighdeáin éifeachtúlachta agus sábháilteachta. Tá torthaí na trialach seo suntasach. Níor fhulaing níos lú ná 1 faoin gcéad d’othair aon fo-iarsmaí tromchúiseacha ó na cógais seo, rud atá thar a bheith suntasach. Is cur chuige nua é seo chun ailse an phíobáin bhia a chosc agus d’fhéadfadh sé seo athrú mór a dhéanamh ar réimse ailse an éasafagas.
***
Foinse / foinsí
Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazole agus aspirín in éasafagas Barrett (AspECT): triail fachtóireach randamach. The Lancet . 392(10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
