Tástáladh i múnlaí ainmhithe ar instealladh nua nuálaíoch atá in ann cógais a sheachadadh chuig láithreacha deacra den chorp
Is iad snáthaidí an uirlis is tábhachtaí sa leigheas mar go bhfuil siad fíor-riachtanach chun líon gan áireamh cógas a sheachadadh laistigh dár gcorp. Úsáidtear steallairí agus snáthaidí log an lae inniu le blianta fada chun sreabháin agus fuil a bhaint as ár gcorp agus tá siad tábhachtach do go leor nósanna imeachta leighis íogaire ionracha cosúil le scagdhealú. Is tasc dúshlánach é iarracht a dhéanamh díriú ar fhíocháin shonracha trí shnáthaid thraidisiúnta steallaire a úsáid agus tá sé teoranta ag scileanna agus leibhéil cruinnis an phearsanra leighis mar go dtreoraíonn a gciall féin ar bhrú agus ar theagmháil an phróisis seo den chuid is mó ós rud é go mbraitheann fíochán gach othair difriúil. Cé nach bhfuil tuairiscí ar ghortuithe nó ionfhabhtuithe ach is féidir le vacsaíniú fliú pian mór agus damáiste matáin a chur faoi deara uaireanta. Níl aon dearadh nua curtha san áireamh i snáthaidí caighdeánacha go háirithe maidir lena gcruinneas.
Is deacair agus is contúirteach an rud é cógas a thabhairt le snáthaidí traidisiúnta i réigiúin íogaire dár gcorp, mar shampla an spás ag cúl ár súile. Is áit an-deacair í an spás suprachóróideach (SCS) atá suite idir an sclera agus an choroid i gcúl na súile le díriú uirthi ag baint úsáide as snáthaid thraidisiúnta, den chuid is mó toisc go gcaithfidh an tsnáthaid a bheith an-chruinn agus go gcaithfidh sí stopadh tar éis di bogadh tríd an sclera – a bhfuil a tiús níos lú ná 1 mm – chun aon damáiste don reitine a sheachaint. Meastar go bhfuil an réigiún seo tábhachtach chun go leor cógas a sheachadadh. D’fhéadfadh aon mhainneachtain ionfhabhtú tromchúiseach nó fiú daille a chur faoi deara. I measc na réimsí dúshlánacha eile tá an spás peritoneal sa bolg agus an fíochán idir an craiceann agus na matáin agus an spás epidúrach timpeall an chorda dromlaigh áit a dtugtar ainéistéise epidúrach le linn seachadta faighne.
Snáthaid nua brú-íogair
I staidéar a foilsíodh in Nature Biomedical Engineering, dhear taighdeoirí ó Brigham and Women's Hospital, SAM instealladh úrnua cliste agus an-chruinn chun fíocháin a spriocdhíriú – ar a dtugtar an I2T2 (intelligent-injector for tissue-direction). Bhí sé mar aidhm acu spriocdhíriú fíocháin a fheabhsú agus an dearadh a choinneáil néata, simplí agus praiticiúil ag an am céanna. Cruthaíodh an gléas I2T2 ag baint úsáide as snáthaid hipodeirmeach chaighdeánach agus páirteanna eile de steallairí a dhíoltar go tráchtála agus go feidhmiúil is modhnuithe beaga é I2T2 ar an gcóras steallaire-snáthaide traidisiúnta. Is snáthaid sleamhnáin í ar féidir léi dul isteach sa chiseal seachtrach fíocháin, ansin is féidir léi stopadh go huathoibríoch ag comhéadan dhá shraith fíocháin agus ábhar an steallaire a scaoileadh isteach sa limistéar sprice de réir mar a bhrúnn an t-úsáideoir loine an steallaire.
Is éard atá san I2T2 ná plunger brú, plunger snáthaide, stad meicniúil, sreabhán agus snáthaid shochorraithe. Tá an tsnáthaid suite ar an tsnáthaid-plunger ar tacaíocht sleamhnáin é a cheadaíonn gluaiseacht beacht feadh ais an bharaille steallaire. Ar dtús, cuirtear barr na snáthaide isteach sa fhíochán ag doimhneacht éadomhain, ach díreach go leor chun aon sreabhadh sreabhán a sheachaint tríd an tsnáthaid. Tugtar 'réamhchur isteach' ar an gcéim seo. Coscann an bairille steallaire dul i bhfód gan údar agus cuireann glas meicniúil plunger snáthaidí cosc ar ghluaisne siar gan iarraidh ar an tsnáthaid. Le linn an dara céim ar a dtugtar 'treá fíocháin', cuirtear brú ar shreabhán inmheánach tríd an plunger a bhrú. Sáraíonn na fórsaí tiomána a ghníomhaíonn ar an tsnáthaid (a chumasaíonn gluaiseacht an tsnáthaid chun cinn) na fórsaí freasúra (a chuireann in aghaidh ghluaisne na snáthaide) agus cuireann siad an tsnáthaid ar aghaidh níos doimhne laistigh den fhíochán fad a fhanann an bairille steallaire doghluaiste. Tá ról ríthábhachtach ag na fórsaí seo maidir le gluaiseacht na snáthaide a rialú agus lena stad uathoibríoch. Nuair a théann an barr snáthaide isteach sa spás sprice atá ag teastáil, tosaíonn an sreabhach ag imeacht chun an brú inmheánach a laghdú, rud a laghdóidh an fórsa tiomána thíos ná an fórsa freasúra agus stopfaidh sé seo an tsnáthaid ag an gcomhéadan cuas ina dhiaidh sin. Le linn an tríú céim ar a dtugtar 'seachadadh spriocdhírithe' seachadtar an sreabhán steallaire isteach sa chuas a bhfuil friotaíocht níos ísle aige agus an t-úsáideoir ag brú an plunger in aon ghluaisne leanúnach amháin. Tá suíomh na snáthaide greamaithe anois ag an gcomhéadan fíocháin-cuas. Ós rud é go bhfuil dlús difriúil ag gach fíochán bitheolaíoch inár gcorp, mothaíonn braiteoir comhtháite san injector cliste seo caillteanas friotaíochta agus é ag bogadh trí fhíochán níos boige nó cuas agus ansin stopann sé a ghluaisne go huathoibríoch nuair a théann barr na snáthaide isteach i bhfíochán a thairgeann friotaíocht níos ísle.
Rinneadh tástáil ar an I2T2 i samplaí fíocháin eastósctha agus i dtrí mhúnla ainmhithe, lena n-áirítear caoirigh, chun a chruinneas seachadta isteach i spásanna suprachóróideacha, epidúracha agus peritoneal a mheas. Braitheann an instealladh go huathoibríoch aon athruithe ar fhriotaíocht chun cógas a sheachadadh go sábháilte agus go cruinn i dtástálacha réamhchliniciúla. Déanann an t-insteallóir cinneadh láithreach, rud a cheadaíonn feabhas ar spriocdhíriú fíocháin agus íosmhéid ró-lámhach isteach in aon suíomh nach dteastaíonn thar an bhfíochán sprice a d'fhéadfadh díobháil a chur faoi deara. Tá an staidéar le leathnú chuig tástáil réamhchliniciúil dhaonna agus ansin chuig trialacha sna 2-3 bliana atá romhainn chun úsáideacht agus sábháilteacht an insteallóra a mheas.
Caomhnaíonn I2T2 simplíocht agus cost-éifeachtúlacht na snáthaidí steallaire caighdeánach. Is é an buntáiste is mó a bhaineann le injector I2T2 ná go dtaispeánann sé leibhéal cruinneas níos airde agus nach bhfuil sé ag brath ar scileanna an phearsanra oibriúcháin mar is féidir leis an injector caillteanas friotaíochta a thuiscint nuair a bhíonn sé ag teacht ar fhíochán níos boige nó ar chuas agus ansin stopann sé ag dul chun cinn an tsnáthaid agus tosaíonn ag seachadadh a lasta de ghníomhaire teiripeach isteach sa spás sprice. Is córas meicniúil simplí é gléas plunger an steallaire agus ní gá leictreonaic bhreise a bheith aige. Is ardán nua é an teicneolaíocht injector I2T2 chun díriú fíocháin níos fearr a bhaint amach in áiteanna éagsúla agus deacair sa chorp. Tá an tsnáthaid simplí agus éasca a mhonarú le costais íseal. Ní raibh aon teicníocht nó oiliúint bhreise ag teastáil chun é a oibriú. D’fhéadfadh teicneolaíocht ilúsáideach, íogair, cost-éifeachtach agus so-úsáidte a bheith geallta d’fheidhmeanna cliniciúla iolracha.
***
Foinse / foinsí
Chitnis GD et al. 2019. Insteallóir meicniúil a bhraitheann friotaíocht le haghaidh seachadadh beacht leachtanna chuig fíochán sprice. Nature Biomedical Engineering. https://doi.org/10.1038/s41551-019-0350-2
***
Comments dúnta.